摘要：
随着医院信息化的不断发展，以有线网模式为依托的信息系统难以满足当今的“以患者为中心”的服务理念；物联网技术的出现，为医疗信息化的发展注入了全新的活力，“简约智慧医疗”逐步成为医疗信息化发展的新模式。本文在简要介绍了物联网相关概念的基础上，就物联网技术在医疗系统中的应用及目前的发展状况做了简述,对智慧医疗系统的结构和功能进行详细阐述,同时探讨物联网技术中存在的安全及隐私泄露等潜在问题,展望物联网技术在医疗系统中的应用前景。
关键词：物联网技术、医疗应用、智慧医疗
0 引言
物联网(Internet of Things，IOT)是指将多种信息传感设备 ，如RFID射频识别装置、红外线感应器、GPS全球定位系统、激光扫描器等设备植入各种物品，进而实现物品的智能化，将这些信息传感设备与因特网结合起来形成一个巨大网络，目的是让所有的物品都与网络连接在一起，以便系统可以自动实时地对物体进行识别、定位、追踪、监控并触发相应事件。物联网技术具有无线传输、及时感知、方便存储和智能处理等特点，物联网关键环节包括“感知、传输和处理”。从网络和通信技术上讲，物联网强调的是对象寻址的唯一性、通信协议的一致性和地域的全球性。
对于医疗单位来讲，物联网技术的应用将会大力的推动医院信息化发展，也是未来发展的趋势，在持续改善医疗作业流程、提高医疗品质、保障病患安全、实现远程医疗、特殊人群的医疗保健、加强医疗器械管理、药品防伪等诸多方面将发挥极其重要的作用。
1 物联网医学的概念
复旦大学附属中山医院在第七届上海国际呼吸研究研讨会上向国内医学界提出“物联网医学”的倡导。物联网医学指的是利用传感技术，将传感器固定在患者身上，传感器的一个终端嵌入和连接到医疗检测设备里，医生可以通过自己的手机或电脑连接到另一个终端之后，实时地实现对病人全天候、远程的检查、监测、诊断以及治疗。
目前已经能够确定的实时诊断有心电监护、心肺功能以及呼吸监测，医生可以通过网络迅速准确的获得远程患者的相关数据，患者可以在家接受长期、慢性病情的随访，物联网医学的不断推广，将实现“病发就医”的被动医疗模式向“预防警告”的主动现代医疗模式的转变，从而降低门诊就诊次数，提高医疗结构服务效率，降低就诊费用等目的。
2 物联网环境下医疗系统的特点
1、全方位互联：指通过各种形式的通信网络，将医疗仪器、各类医院传感器、个人电子设备等系统中收集和储存的分散的信息及数据连接起来，进行交互和多方共享，从而更好地对医疗环境和业务状况实时监控，从全局角度分析形势并实时解决问题，也可实现跨医院、跨区域的远程诊疗等，彻底改变整个医疗业务运作方式 。
2、全方位感知 ：指利用任何可以随时随地感知、测量、捕获 和传递信息的设备、系统或流程，感知病人血压、医院内部各服务环节的病人等候与排队时间，或敏感药物的存储位置和温度等。任何信息都可被快速获取并分析，便于立即采取应对措施和进行长期规划。
3、全方位分析：智能化是指深入分析收集到的数据，以获取更加新颖、系统且全面的信息来解决特定问题。这要求使用先进技术来处理复杂的数据分析、汇总和计算，以整合和分析医院海量的跨科室、跨部门的数据和信息，并将特定知识应用到特定行业、特定场景、特定的解决方案中，以更好地支持决策和行动。
3 物联网技术在智能医疗系统中的应用
根据物联网的特点和医院信息化的实际，当前物联网技术在医院的成熟应用领域主要包括：患者管理领域、药品物流、等领域。
（一）患者管理领域
主要包括病患的标识、病患的定位、病患生命体征的实时采集和监控。
1.患者的标识
指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者。为能对患者进行快速身份确认，保证正确的患者能够得到正确的治疗，借助物联网技术的条码和RFID标签可以实现有效的患者识别，通过扫描和自动感知技术可以实现病患标识的自动化和准确化。
2.患者的定位
主要用于无自主意识的患者和VIP患者，是实现患者有效安全管理的可靠保障。借助RFID技术可以实现患者的实时定位、区域警戒、异常报警，医护人员只要在原有的工作岗位上就可以实时查询、实时监控和全过程管理患者。
3.患者生命体征的实时采集和定位
医疗物联网另一个十分重要的应用领域就是生命体征动态采集与健康监测。
患者腕带佩戴的RFID标签集成了部分生命体征采集传感器，可以实时感知患者的生命体征数据，生命体征监测系统，是一套基于采集、传输、存储、分析患者生理数据的无线传感网络，它可以收集和监测各项生命体征数据，这些数据实时传送到后台监控数据库，医生和护士工作站可以实时调阅这些数据，一旦患者生命体征数据出现异常情况，医生和护士工作站就会实时接收到这些提醒和告警信息，为提前介入治疗提供保障。
（二）药品物流领域
药品的物流领域主要包括：药品供应链管理、库存管理、配送管理、服药状况监控等。
1.药品供应链管理
物联网技术可以通过对流通过程中单个药品唯一的身份进行标识及追踪，从而达到对药品信息及时、准确的采集与共享，为有效地解决我国医药流通中存在的安全、成本和管理等问题提供新的思路。
2.药品库存管理
药品从入库、盘点、出库管理过程中，采用物联网技术，依托RFID标签，实现药品库存过程中全过程自动监管，避免因人为因素而造成的库存不准或药品批次、过期等问题。
3.药品配送管理
根据医院各二级药房或病区订单进行统一配送管理，保证药品的及时准确发送，使医院能够及时获得所需药品。配送过程人员、配送车辆及药品包装采用RFID定位卡、条码等结合，药房或病区实现自动接收、比对，实现药品配送过程全监控。
4.服药状况的监控
借助物联网技术，在药房摆药过程中通过条码技术可以准确标注正确的药品，通过移动智能终端可以实现药品条码和患者条码的双重比对，实现服药过程的全过程管理和监控。
（三）资产管理领域
医院资产管理的核心是为医院的资产提供信息采集、属性记录、状态跟踪、事件定义、流程驱动、实时监控、应用接入的全局标准化管理和辅助，为医院提供“精细化”管理提供支撑。医院所有的资产管理，应用物联网技术、信息集成、事件智能触发和流程智能驱动技术，真正意义上实现医院资产的全过程标准化管理。
（四）医疗垃圾管理领域
医疗垃圾管理根据垃圾的生命周期管理分为院内和院外。
通过RFID标签（主要应用于院内）和GPS技术（主要应用于院外）可以实现对医疗垃圾进行实时定位和监控。我们在监控中心就可以实施定位和监控每个医疗垃圾包，实现对医疗垃圾的全过程管理，大大提高了医疗安全管理。
4 医疗物联网存在的问题
任何新技术的应用都很可能是一把双刃剑。虽然智能化、行动化的医疗系统能大大提高了医疗服务的质量,优化管理流程, 但是在实施过程中也有发现一些问题并需要进一步研究改进, 使智慧医疗更加完善。
（一）个人隐私的泄露
物联网医疗信息共享面临信息安全与隐私泄露等带来的更多的威胁, 若不能同步的解决,物联网技术在移动医疗护理系统中就得不到真正快速的发展。
（二）治疗、护理行为执行时间的正确性和真实性反映有所欠缺
计算机系统若不能正确的记录每一条医嘱,以及遗漏执行某项医嘱等, 一定程度上存在医疗安全隐患。
（三）对治疗、护理查对制度执行的支持欠缺
远程医疗，移动护理系统存在患者身份识别差错的危险, 也无法识别治疗单抄错等情况。特别是对于昏迷、有精神障碍或者新生儿等的查对存在一定隐患。
（四）尚无统一标准, 存在安全隐患
除了 RFID设备的高成本外, 标准不健全也是限制物联网技术在医疗领域大展拳脚障碍。RFID对一些人体植入式设备, 例如心脏起搏器会否产生安全隐患, RFID低频信号所产生的一些反应,包括不适当的起搏频率,改变起搏率,高电压冲击和设备重新编程等,也是制约 RFID在该领域大规模应用的主要原因之一。
（五）应用成本较高
支持医疗物联网所需的人力物力很大，限制了物联网的快速发展。
5 物联网在医疗领域应用的未来展望
物联网将人类生活的环境网络化、信息化，结合了物理世界和信息空间，是未来网络的发展趋势的代表。基于物联网的医院信息化建设，借鉴科学先进的物联网技术和经验，将医疗和IT技术完美结合，建设智慧医院。通过基于物联网技术的智慧医院建设，可以优化业务流程，提高工作效率进而资源利用率，降低医疗过程中的物耗，减少医疗事故发生，提高医疗服务水平。
目前，物联网相关技术已成为各国竞争的焦点，物联网将成为社会进步、经济发展和科技创新的最重要的基础设施之一。随着物联网技术的日益成熟，势必在医疗系统中得到更广泛的应用，将对医疗信息化水平的提升起到积极有效的推动作用。
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